🏥 2025년 병원비 환급 시작 – 국민건강보험 본인부담상한제 안내

 

 

 

🏥 2025년 병원비 환급 시작 – 국민건강보험 본인부담상한제 안내

 

2025년 8월 28일부터 국민건강보험공단은 본인부담상한제 환급 절차를 본격적으로 시작했습니다.

 

고액의 병원비를 지출한 국민에게 초과 금액을 돌려주는 이 제도는 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 실질적 혜택을 체감할 수 있도록 돕습니다.

 

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📌 본인부담상한제란?

• 건강보험 적용 진료비 중 본인부담금이 소득 분위별 상한액을 초과한 경우
• 초과분을 국민건강보험공단이 직접 환급
• 비급여, 간병비, 상급병실료 등은 제외

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💰 소득 분위별 상한액 기준

소득 분위	연간 상한액
1분위 (저소득층)	890,000원
2~3분위	1,100,000원
4~5분위	1,700,000원
6~7분위	3,200,000원
8분위	4,370,000원
9분위	5,250,000원
10분위 (고소득층)	8,260,000 ~ 10,740,000원

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📝 환급 신청 방법

• 자동 환급: 사전 계좌 등록자에게는 별도 신청 없이 입금
• 직접 신청: 안내문 수령 후 공단 누리집, 모바일 앱, 팩스, 우편, 방문 등으로 신청
• 앱 이용: ‘The건강보험’ 앱에서 본인 인증 후 신청 가능

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📲 환급 대상 확인 방법

• 국민건강보험공단 누리집 접속 → ‘본인부담상한제’ 메뉴
• 진료 내역 및 환급 대상 여부 조회 가능
• 환급 계좌 정보 확인 및 수정 가능

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👪 대상자별 유의사항

• 65세 이상 고령자: 전체 환급 대상의 절반 이상
• 소득 하위 50%: 전체 지급액의 76% 이상
• 가족 대리 신청 가능 (위임장 및 신분증 필요)
• 안내문 수령 후 3년 이내 미신청 시 환급권 소멸

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본인부담상한제는 의료비로 인한 경제적 부담을 줄이고 국민의 건강권을 실질적으로 보호하는 제도입니다. 안내문을 받으셨다면 꼭 확인하시고, 환급 신청을 놓치지 마세요!

📞 문의 및 참고

• 국민건강보험공단 누리집 바로가기
• 고객센터 ☎ 1577-1000

국민건강보험

 

 

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